🌙 新しい睡眠薬の選択肢 ― スポレキサント系4剤の特徴と従来薬との違い

眠れない夜が続くと、心も体もつらくなります。
「布団に入ってもなかなか眠れない」「夜中に何度も目が覚める」「朝起きても疲れが取れない」――そんな悩みを抱える方は少なくありません。
日本人の約5人に1人が睡眠に関する問題を感じているといわれています。

これまでの不眠症治療では、ベンゾジアゼピン系や非ベンゾジアゼピン系（Z薬）が中心でした。即効性はあるものの、依存性や耐性、翌朝の眠気、ふらつき、記憶障害などの副作用が課題でした。

そこで登場したのが、スポレキサント系睡眠薬（オレキシン受容体拮抗薬）です。従来薬とは異なる仕組みで眠りをサポートし、より自然な睡眠に近づける新しい選択肢として注目されています。

✅ この記事でわかること

不安やストレス反応に関わり、心を落ち着ける役割。阻害するとレム睡眠が増え、悪夢や睡眠麻痺などの副作用に関与する可能性があります。

睡眠と覚醒の切り替えに深く関わり、眠りを持続させる中心的な役割。阻害すると入眠・睡眠維持効果が高いとされます。

結論: 睡眠効果の中心はOX2R阻害。OX1R阻害は補助的ですが副作用に関与するため薬ごとの特徴が重要です。

最大のポイント: 従来薬＝脳を鎮静化、スポレキサント系＝覚醒を抑制という構造的な違い。

薬剤名	特徴	受容体選択性	主な副作用	用量の特徴
ベルソムラ（スボレキサント）	世界初のオレキシン受容体拮抗薬半減期：約10時間	OX1R＋OX2R（デュアル阻害）	悪夢、眠気、倦怠感	高齢者は減量必要／禁忌あり（一部CYP3A阻害薬併用、過敏症など）
デエビゴ（レンボレキサント）	作用時間が長めで睡眠維持効果に優れる半減期：約17〜19時間	OX2Rに強く結合（OX1Rも阻害するがOX2R優位）	眠気、頭痛	高齢者減量不要／一部CYP3A阻害薬併用時は禁忌ではなく2.5mgへ減量で併用可能／禁忌あり（重度肝障害、過敏症）
クービビック（ダリドレキサント）	比較的短時間作用で翌朝の残存が少ない半減期：約6〜8時間	OX1R＋OX2R（デュアル阻害だがOX2R選択性がやや高い）	倦怠感、眠気	高齢者減量不要／禁忌あり（重度肝障害、一部CYP3A阻害薬併用、過敏症）
ボルズィ（フィルスボレキサント）	OX2R選択性がさらに強い半減期：約2時間	OX2R選択性が高い（ほぼOX2R特異的）	悪夢、眠気	高齢者減量不要／禁忌あり（重度肝障害、一部CYP3A阻害薬併用、過敏症）

CYP3A4は肝臓で薬を代謝する主要な酵素であり、スポレキサント系睡眠薬はこの酵素で分解されます。
強力なCYP3A4阻害薬（クラリスロマイシン、イトラコナゾール、ケトコナゾールなど）を併用すると血中濃度が上昇し、副作用リスクが増加します。
ベルソムラ・クービビック・ボルズィは「強力CYP3A阻害薬併用が禁忌」ですが、
デエビゴは「禁忌ではなく2.5mgへ減量で併用可能」とされています。

眠れない夜が続くと、「このまま眠れない日々が続いたらどうしよう」と不安になります。
従来の睡眠薬は効果がある一方で、依存性や翌朝の眠気などの心配があり、薬を使うこと自体に抵抗を感じる方も少なくありません。

スポレキサント系睡眠薬は「脳を無理に鎮める」のではなく「覚醒を抑える」ことで自然な眠りを促す新しいタイプのお薬です。依存性が少なく、生理的な睡眠に近い形でサポートしてくれる点が大きな特徴です。

ただし、薬はあくまで「眠りを助ける道具のひとつ」です。生活習慣の改善（寝る前のスマホを控える、規則正しい生活リズムを整える、カフェインを控えるなど）と組み合わせることで、より効果的に眠りを取り戻すことができます。

「自分に合った薬はどれだろう」と迷うときは、必ず医師や薬剤師に相談してください。症状や生活スタイルに合わせて、最適な薬を選ぶことができます。

眠れない夜に一人で悩む必要はありません。新しい選択肢があることを知っていただき、少しでも安心して眠りにつけるようになることを願っています。